有些患者认为自己虽然有癫痫发作，但是发作次数较少，可能一年也不会发作一次，如果为了预防这寥寥无几的癫痫发作而长期服药不值得。这种想法并不是没有道理的，长期服用抗癫痫药物对大脑的影响可能要比每年1~2次的癫痫发作对大脑的影响还要大。

癫痫患者开始服用抗癫痫药物进行抗癫痫治疗的时机，需要根据发作的类型、发作的频率及病因而定。

一般认为，凡是有脑部病变的继发性癫痫，如婴儿痉挛症、肌阵挛发作、局限性发作、小发作变异型、精神运动性发作等，一旦明确诊断，就应该立即开始抗癫痫治疗。因为继发性癫痫由于具有明确的脑部疾病，脑内异常放电灶持续存在并保持活跃，这就意味着癫痫会频繁发作，因此治疗应相应积极。原发性癫痫患者若发作频繁，在诊断确立后也应立即开始抗癫痫药物治疗，尽快控制癫痫发作。

对于偶然一次发生强直-痉挛发作的患者，可能是某种原因诱发的，通过检查不能找到明确的病因，一般暂时不服用抗癫痫药物。少数正常人在一生中某个时间，因为某种原因而偶然出现一次癫痫发作，即使不经过治疗以后也不会再发作。